經皮電刺激合谷穴對脊髓的影響：H反射

 張光遠¹  謝慶良²  林昭庚¹

¹中國醫藥學院中國醫學研究所

²中國醫藥學院附設醫院中醫內科 

我們先前研究的結論是大腦皮質在針刺作用機轉中扮演調節者的角色，及針刺作用機轉中有大腦皮質的參與，但2Hz電針及針刺則對脊髓沒有作用。過去的一些研究指出經皮電刺激和電針或針刺有不同的作用機轉，因此本研究探討經皮電刺激對脊髓的影響。十三名健康的醫學院學生，使用電氣於左膝膕窩處的後脛骨神經刺激得到比目魚肌－H反射﹐然後於合谷穴分別施予2Hz和100Hz的經皮電刺激。每位受試者都須參與三個隨機指派的試驗如下：(1)控制組：電極片貼於右側合谷穴及其相對應的手掌面上，但不通電刺激；(2)2Hz電刺激組：穴位同控制組，施予2Hz（40mA）的電刺激15分鐘；(3)100Hz電刺激組：穴位同控制組，施予100Hz（20mA）的電刺激15分鐘。每一試驗的間隔是三天以上，並分成三個期如下：(1)基準期：經皮電刺激前紀錄H反射；(2)經皮電刺激期：電刺激15分鐘，分別在刺激開始後的第4-5分鐘、第9-10分鐘、第14-15分鐘時記錄六次H反射。(3)經皮電刺激後期：電刺激停止後的4-5分鐘及9-10分鐘時分別記錄六次H反射。結果顯示2Hz及100Hz經皮電刺激合谷穴可增加與刺激對側比目魚肌－Ｈ反射的振幅，而100Hz比2Hz有較長的作用時間﹐但對Ｈ反射潛時沒有作用。

結論是2Hz或100Hz的經皮電刺激可以促進比目魚肌－H反射，而100Hz比2Hz有更強的作用，這些說明不同皮節的經皮電刺激對脊髓前角細胞的運動神經元有興奮的作用，但它的作用機轉有待進一步的研究。同時我們支持先前的一些研究認為經皮電刺激和電針或針刺是透過不同的機轉。又不同頻率的電刺激可導致不同的效應。 

Keywords: H- reflex, tanscutaneous electrical stimulation, Hegu acupoint,

2 Hz, 100 Hz.