會訊第十七期
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全民健保增加藥費部份負擔及高診次門診部份負擔

　　全民健保實施至今已進入第五年，由於健保的支出大於收入，自今年八月 一日起，健保局採用增加藥費部份負擔，即病患取藥的藥費愈高及及天數愈多 ，即要增君藥費部份負擔，而最高每以為100元，採用藥費部份負擔自負20％ ，不分醫療院所，若藥費100元以下，不必負擔，101－200元，則負擔20元； 201－300元，負擔40元；301－400元，負擔60元；401－500元，負擔80元，超 過501元以上，負擔100元，此藥費部份負擔，與醫療院所有增加工作負擔，但 無實質好處，因為這費用只是幫健保局代收。

　　對於慢性疾病，就診次數多者，也是自八月一日起，每次加收部份負擔50 元，第157次（健保卡AA卡）起，每次加收部份負擔100元。而89年起全年就診 次數第25次（健保E卡），每次加收部分負擔50元，第157次（健保AA卡），每 次加收部分負擔100元。

全民健保部分負擔一覽表（88.08.01）

藥品
　部分負擔　		等級藥費藥費部分負擔
醫療院所
不分層級		１００元以下０元
１０１－２００元２０元
２０１－３００元４０元
３０１－４００元６０元
４０１－５００元８０元
５００元以上１００元
門診高診次
部分負擔		88年就診次數第４９次
（健保Ｉ卡）		第１５７次
（健保ＡＡ卡）
89年起全年診次數第２５次
（健保Ｅ卡）		第１５７次
（健保ＡＡ卡）
加收部分負擔５０元１００元
復健
(含中醫傷科)
部分負擔
1.復健物理治療（含中醫傷科）同一療程（可做六次），每次簡單或
　中度治療均收取門診部分負擔費用。

2.同療程第一次收該層級部分負擔（醫學中心150元、區域醫院100元
　、地區醫院及基層診所50元）。

3.同療程第二次至第六次每次均收取50元（各層級均相同）。

特別報導
中國鍼灸學會陳請政府發給針灸從事人員「針灸技術員」登記

※行政院衛生署中醫藥委員會意見：

（一）針灸具侵入性與危險性，屬於醫療行為，為中醫師之醫療業務範圍。依醫師 　　　法規定，欲從事是項業務者，均須經考試院中醫師考試（含檢覈及特考）及 　　　格，請領本署「台中」字中醫師證書，並向所在地衛生局辦理執業登記後， 　　　始得為之。

（二）執行針灸業務，除必須學習下針技術外，亦須兼習中醫相關理論及中醫方劑 　　　、藥物，俾理、法、方、藥得以配合，發揮施治效果。正如外科醫師，不能 　　　只學外科手術，仍須先取得一般醫師資格。

綜合意見：

（一）基於針灸具侵入性與危險性、針灸屬於醫療行為、維持國家證照制度及維護 　　　醫療法今規範等項因素考量，各界均反對比照現行「國術損傷接骨技術員管 　　　理辦法」及「齒模製造技術員管理辦法」規定，發給針灸從業人員「針灸技 　　　術員」登記證。

（二）查「國術損傷接骨技術員管理辦法」及「齒模製造技術員管理辦法」兩個辦 　　　法均早於六十四年九月九日發布，並於同年九月十一日與修正醫師法（台灣 　　　地區首度施行之醫師法）同步施行。該二辦法第五條均明定，其登記以自各 　　　該辦法發布日起三個月（即六十四年十二月八日）內申請者為限，逾期概不 　　　受理，期能一舉解決當時「國術損傷接骨技術員」及「齒模製造技術員」從 　　　業問題。自六十四年迄今，已達二十四載，各種時空因素均已顯著改變；針 　　　灸從業人員擬援引前述作法解決從業問題，顯然並不適當。

（三）由於針灸係屬侵入性之醫療行為，如欲建立「針灸技術員」證照制度，宜比 　　　照其他類別醫事人員，循立法途徑，從教育和考試方面著手，才能確保國民 　　　健康。


※中華針灸醫學會之意見：

（一）針灸療法為我國傳統醫學，卓越功效為世界各國肯定，但由於針灸為侵犯人 　　　體之醫療行為，故應由醫師執行。目前針灸為中醫師之醫療行為，若西醫師 　　　及牙醫師要執行針灸也要修習衛生署規定之針灸訓練課程及實習。

（二）目前國內中醫師執業有三千人，西醫師有三萬人。針刺要扎入人體，為侵犯 　　　人體的醫療行，應由醫師親自操作執行，而且針灸本身有適應症及禁忌。醫 　　　師法第一條「中華民國人民經醫師考試及格並依本法領醫師證書者，得充醫 　　　師。」

（三）國際醫學界要求針灸醫療愈來愈嚴謹，如義大利巴維亞大學醫學院設立針灸 　　　研究所，即要醫師修讀針灸四年碩士班；西班牙馬德里大學針灸研究所，即 　　　要求醫師修讀針灸三年碩士班；建議國內要設立針灸研究所，鼓勵醫師對我 　　　國傳統醫學更入探討，以順應世界衛生組織（WHO）在1995年提出「針灸臨 　　　床研究規範」（Guidelines for Clinical Research on Acupuncture）。

（四）我國已邁入「已開發國家」，一切典章制度皆已上軌道，專業技術人員之教 　　　、考、用，皆有專門機構各司其職，醫療行為應由醫師執行，何況是對人體 　　　有侵犯性的醫療行為。

（五）本針灸醫學會由中醫師、西醫師及牙醫師為會員之醫學會，以促進針灸學術 　　　研究與發展，加強與國內外相關中西醫學之交流，以發揚針灸醫學為宗旨。