| 一、前言
肌膜疼痛症候群（Myofascail Pain Syndrome, MPS）是指肌肉疼痛且併有疼痛壓迫點的一群疾病。 此症候群的主要特徵是：由激痛點（Trigger Point, TrP）所引起。占人體體重約百分之四十的骨骼肌， 每一條肌肉均可能產生激痛點。 |
| 二、定義
肌膜疼痛症候群是指患者骨骼肌肉的激痛點誘發神經肌肉系統機能障礙，而造成廣泛性肌肉骨骼 系統的疼痛。 |
| 三、病因
（一）代謝危機論（metabolic crisis concepts） （二）肌梭論（muscle spindle theory） （三）神經肌肉結合處功能異常論（dysfunction of neuromuscular junction theory） |
| 四、診斷
（一）病史 （二）理學檢查－觸診 １．緊繃肌帶（taut band）及彈跳癥候（jump sign） ２．傳導痛（referred pain），傳導壓痛（referred tenderness），傳導肌肉痙攣（referred muscle spasm）及傳導自主神經現象（referred autonomic phenomena） ３．局部抽搐反應（local twitch response, LTR） ４．病變肌群的伸展程度（degree of stretch） ５．肌力衰退（muscle weakness），但不會肌肉萎縮(muscle atrophy） |
| 五、治療
背景因子（perpetuating factors）的消除；激痛點的消除 （一）伸展與噴霧劑（stretch and spray） （二）局部注射（local injection） （三）針刺（Acupuncture） （四）藥物治療－NSAID and Antidepressant （五）物理治療（physical therapy） １．等張收縮後放鬆運動（postisometric relaxation exercise） ２．缺血壓迫法（ischemic compression） ３．深層肌肉按摩（deep muscle massage） ４．冷熱敷與電療（physical modality） ５．低能雷射（low power laser） （六）心理諮詢 |
| 六、阿是穴
（一）唐．孫思邈《千金方》：有阿是之法，言人有病痛，即令捏（掐）其上，若里（果）當其處， 不問孔穴，即得便快成（或）痛處，即云阿是，灸刺皆驗，故曰阿是穴也。 （二）《靈樞．經筋》：足太陽之筋…其病小指支跟腫痛，膕攣，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支， 缺盆中紐痛，不可左右搖。治在針劫刺，以知為數，以痛為輸。 （三）《素問．繆刺論》：疾按之應手如痛，刺之。 （四）《針灸大成》：不定穴即痛處。 （五）阿是的主要適應症：經筋病候－痙痛、拘攣、強直、抽搐等。 （六）阿是穴的臨床表現： １．痛感：《素問．舉痛論》：”寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛， 按之則氣血散，故按之痛止” ２．舒適感：《靈樞．癲狂》：”取之下胸二脅咳而動手者；背俞以手按之立快者是也。” ３．熱感：《素問．舉痛論》：”寒氣客於背俞之脈…按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。” ４．其它：還可出現痠楚、麻竄等感應，或某些特殊的現象。《素問．骨空論》：”切之堅痛 如筋者灸之。”類似皮下結節等異物。 （七）適宜使用阿是穴的條件 １．疼痛可出現在任何部位，包括關節在內，有時也會合併出現局部僵直感；而這種感覺會經 活動而改善，或逐漸消失。 ２．無關節發炎之症候。 ３．關節活動不良，僅係由於疼痛所引起。 ４．病人的健康及營養狀況均佳。 ５．紅血球沉降率正常或略高。 ６．關節之Ｘ光檢查正常。 ７．病程經過中時好時壞，常出現自然痊癒之現象。 ８．臨床上能找到連病人自己都不自覺的壓痛點。 ９．主訴疼痛區與壓痛點間不易找到神經學或解剖學上的直接關聯。 |